Accompagner: l'infirmière référente Hépatite C

Page mise à jour le 10/12/2018
Auteur : 
Pr. Didier SAMUEL

Accompagner le traitement : l'infirmière référente hépatite C

L'accompagnement du traitement contre l'hépatite C, notamment par l'Interféron Pegylé et Ribavirine, est extrêmement important. Il s'agit d'un traitement qui se fait exclusivement dans le cadre de soins ambulatoires (sans hospitalisation), ce qui est à la fois un avantage et une source de stress pour les patients, car ils peuvent se retrouver seuls face aux difficultés. Un support assuré soit par le médecin traitant, soit par l'infirmière qui fait les injections à domicile, soit par l'équipe en charge du patient, est essentiel.

Avant le démarrage du traitement, une explication approfondie sur l'intérêt du traitement, ses chances de réussite, sa durée et ses effets secondaires potentiels est extrêmement importante pour le succès du traitement. Le traitement est exceptionnellement une urgence et doit être fait à un moment propice pour le patient et pour le médecin. Le patient doit se préparer au traitement, prévenir son entourage, adapter éventuellement sa charge de travail à la période de traitement. Il vaut mieux attendre six mois ou un an avant de démarrer le traitement que de le faire dans la précipitation. Seuls les cas où il y a un risque d'évolution rapide vers la cirrhose sont de réelles urgences.

Les effets secondaires du traitement doivent être surveillés d'une part lors de consultations, d'autre part par la surveillance des tests biologiques effectués régulièrement.

Les traitements de seconde génération, (sofosbuvir, daclatasvir, simeprevir) sont pris par voie orale et sont globalement beaucoup mieux tolérés. Ainsi la prise des traitements et la tolérance pendant le traitement sont très améliorées par rapport aux traitements comprenant de l’interféron et de la ribavirine. Cependant certains effets secondaires, notamment céphalées, insomnies, fatigue, peuvent être présents. En raison du coût de ces traitements et  du risque de résistance virologique si le traitement n’est pas pris de façon correcte, il est important de bien comprendre et d’accepter le suivi des traitements, la nécessité de bilans virologiques en cours et en fin de traitement.

L'accompagnement au cours du traitement est donc essentiel pour la réussite du traitement. La présence dans les services hospitaliers d'infirmiers et infirmières spécialisés dans la prise en charge de l'hépatite C, comme cela est fait à l'Hôpital Paul Brousse, est d'une aide considérable pour les patients, permettant de gérer les problèmes techniques liés aux injections de l'Interféron ou les inquiétudes des patients quant à la réussite du traitement, à sa tolérance et à la gestion des effets secondaires.